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最初我要说的是在东说念主群当中，简直每一个东说念主都有过自尽的念念法和念头。

简略有20-30%的东说念主也曾庄重接洽过自尽，这个接洽的酷爱酷爱是说，他依然有了一定的运筹帷幄，明确的运筹帷幄。

简略1-2%傍边的东说念主也曾有过尝试自尽的经历。

中国汽车工业协会数据显示，前三季度新能源汽车产销量分别完成631.3万辆和627.8万辆，同比分别增长33.7%、37.5%，实现高速增长。

而确切自尽致死的东说念主数，在中国东说念主当中，2015年是十万分之9.7，也即是万分之1这么的水平。

一个东说念主有自尽的念念法到确切会实施自尽致死，其实如故一个挺长的说念路。

非冲动性自尽一般来说有3个阶段：

第1个阶段：纠结抵御期

第2个阶段：呼救期

第3个阶段：自尽自在期

如何评估，咱们简略可以从这些角度去评估。

1、评估来访者具体的自尽运筹帷幄和可引申性

因为死活是个要紧的决定，绝大多数东说念主，尤其是咱们说的非冲动性自尽，而自尽大多数长短冲动性自尽，来访者会作念相应的准备。

淌若接头师碰到来访者宣称有自尽的念念法和运筹帷幄，那么咱们可以去进一步问来访者：

准备从哪个楼跳，楼有多高？他有莫得去踩过点，有莫得作念过准备？

准备从楼顶跳，如故推开窗户跳？

是今天上班的时辰，下昼3:00跳，如故凌晨3:00跳？

是在身边有东说念主的时辰跳，如故身边没东说念主的时辰跳？这性质就不一样。

淌若他当今准备服药自尽，他手里依然有了鼓胀致死性量的毒药或者化学药品，这个细则相等危境，因为他随时可以实施。

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咱们要去评估来访者具体的自尽的运筹帷幄，可引申性、致死性有多强，相等重要。

这么咱们就可以去评估出，他简略的决心有多大，以及随即实施的可能性有多大。

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2、有莫得过尝试自尽的经历

咱们要评估其实有一个很明锐的方针，他此前有莫得过尝试自尽的经历。

也曾有过自尽经历的东说念主，再次尝试自尽并自尽致死的可能性大。

这亦然咱们来辞别究竟是一种情怀的抒发、呼救，还在呼救期，如故说他依然下定决心了，淌若他既往有过自尽经历，那么天然愈加危境。

3、来访者是否有难以草率的执行压力

来访者当今有什么样的执行压力，使他难以草率？

我听到这个来访者的生活中，一些问题都是一直存在的，比如说经济上的坚苦，孩子要服待，家东说念主生病，他责任中碰到坚苦。

听起来莫得一个要紧的脚下的他完全无法草率的压力，我说这少量是因为从1月份运转接头到8月份，来访者似乎莫得具体实施的举止。

他天然有这么的一些衔恨，可是他还有生活中好多的期盼，比如说他但愿家东说念主能来奉陪他。

好像他莫得压力大到无法处理，必须有唯有用死才能解脱的进度。

4、来访自身草率压力的资源

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他有些什么样的资源能够匡助他去草率当今的压力，以及有什么样的牵挂？

在这个个案当中好像他牵挂的东说念主还挺多的，他可能责任上是这么，可是和家情面感上斟酌是可以的，他并莫得完全到一个完全孑然无援的现象中。

5、来访是否患有精神疾病

精神卫生法是有明确规则的，会诊和挽救的权力是在精神科医师，然后接头师是莫得会诊权和处方权的。

看起来有的时辰咱们会以为，接头师如何这个不成作念，阿谁不成作念，可是权力即是背负。

是以精神科医师他有会诊的权力，也就意味着他有这么的背负。

本案例来访者看了精神科医师，精神科医师并莫得评估出他有自尽风险，也许评估了以后以为他自尽风险不高。

是以莫得去对个案要求进行24小监护，莫得径直去斟酌他的家东说念主，莫得去刻薄他入院。

我当今只是从法律的角度去谈这个问题，不是从专科的角度谈这个问题。

从这个酷爱酷爱上来讲，精神科医师的评估为止是有法律遵守的。

万一来访者出了什么事，那么最初有背负的，专科上有背负的是精神科医师，不是接头师。

是以这即是为什么一定要刻薄来访者，去看精神科医师的重要原因：

第一个是可以从精神科医师的角度，从药物挽救角度可以匡助来访者。

第二个即是咱们要去按照法律来处理个案，也即是可能得当精神科会诊的个案，需要将其转介给精神科医师。

这内部会有一个相等值得着重的少量，我也念念领导诸位接头师着重。

当来访者表述有自尽风险的时辰，这个时辰咱们接头会堕入到一个逆境：

似乎咱们系数的热心点都放在来访者的自尽风险上，自尽风险不明除，本体上很难长远下去，会让接头师感到好多压力。

是以接头历程中，处理好自尽风险这件事情，自己亦然接头能够长远和进行下去的一个枢纽方位。

咱们不单是要评估风险，更重要的是在评估已矣以后，咱们应该有一整套对于来访者自尽风险问题处理的有规划：

最初保证来访者的生命安全。

保证接头师可以放掉对于挂牵来访者自尽风险的压力，接头师才能够聚焦在确切灵验的责任上。

不然的话，就像一个病东说念主到病院看病，他当今发高烧，不成老是给他吃退烧药，如故得查出他发热的原因才能够根柢处置。

一直在吃退烧药，但退烧药晨夕也会失效。

在接头有规划变成之前的自尽危境性的评估，和处理自尽风险个案的有规划，是咱们处置尔后问题的枢纽成分。

这个有规划，能够来裁汰他的自尽风险，可能不是处置他系数问题，可是使他最近实施自尽的可能性大大的裁汰。

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1、危机的个案，皆备不要一个东说念主处理

系数的压力在接头师身上的时辰，咱们会很蹙悚，压力很大很容易时刻变形，很容易去犯一些空幻，而不自知。

是以处理危机个案一定是有团队的，那么这个团队应该如何组成呢？

我以为这位接头师作念的很好的是，龙套藏匿原则，和公司的雇主和督导谋划，这即是变成团队第一步。

2、找到保证来访者生命安全的其他资源

以今天的案例为例，除了和公司的雇主和督导谋划除外，还需要一些什么样的资源，加入到这个团队当中来，这个标的是保证来访者生命安全。

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比如可以与来访者的家东说念主、一又友取得斟酌。

3、坚定不自尽公约

咱们要制定的是一整套的不单是是不自尽的公约，而是保证安全的公约。

公约的重心在于当来访者有自尽念念法和风险的时辰，可以如何作念，不去实施这个举止，这是咱们基本的原则。

①自我匡助的容颜

接头师需要和来访者谋划更多，比如说：

他可以和哪个一又友斟酌，具体有规划是什么？具体斟酌容颜是什么？

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他情怀崩溃的时辰，可以用什么样的容颜先作念一些什么样的自我调遣？

比如说来访者可爱某个乐器，热情不好的时辰可以弹吹打器，或者写羊毫字会好少量。

咱们要根据来访者以往，灵验的自我调遣情怀的容颜，去在这跟他防卫的谋划，让他变成这么的一个有规划，这是第一个，这是自我匡助的容颜。

②重要斟酌东说念主

当他有热烈的自尽念念法的时辰，如何样保证他身边可以实时找到东说念主奉陪？

这个一又友可能至少要找2~3东说念主，淌若万一找不到其中某一个东说念主，他还可以找第二个、第三个，这是一个出现重要危机的时辰的预案。

那么系数这些预案都无效的时辰，那么他要承诺会跟接头师斟酌。

③医疗的资源或者社会的资源

他还有些什么样的资源，医疗的资源或者社会的资源，可以赐与他匡助。

比如说危机侵扰热线，也包括他可以再去看精神科专科病院等等。

来访者知说念终末一刻，不管如何可以买通接头师的电话，这个长短常重要的一个法子。

咱们作念完这些之后，需要作念一个相等重要的事情，即是接头师要把作念的系数这些责任，记载到接头记载当中去。

也即是说万一出现极点情况，接头师有记载凭据讲明作念了该作念的事情，完全按照法律按照伦理，得当法律和身手在作念规模内的事情。

就像咱们到病院去看病，淌若有医疗纠纷的话，咱们拿的是病院里的病历，医师写的病历来算作凭据，这是设施的作念法。

接头记载是具有相同的法律遵守的文献。

接头公约，本体上是保护接头师和来访者两边的。

接头公约中必须有藏匿要求，莫得藏匿要求莫得心境接头。

有藏匿要求，就必须要有根据伦理守则的藏匿例外，其中最常见的即是来访者有伤害我方或者他东说念主时，接头师可以龙套藏匿原则。

从来访者角度来说

来访者会知说念他的信息会得到藏匿，淌若接头师有违背这个公约，可以风雅接头师的背负，以致接头师干系单元的背负。

从接头师的角度来说

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签接头公约的一个重要的主义是，淌若来访者出现极点情况的时辰，咱们依然有进修的草率有规划。

比如，来访者在一运转就跟接头师签署了这么的一个接头公约，而在接头中来访者有较着的表剖判自尽的念念法和意愿，接头师评估有比拟严重的危境性时。

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这时接头师以致可以不征求来访者的主见，就龙套藏匿原则，天然咱们能征求来访者知情应允更好。

因为来访者签署接头公约时依然默许，接头师在他有自尽倾向的时辰可以龙套藏匿原则。

淌若一运转的时辰莫得签署公约，后头的责任就会被迫，会有更大的压力。

来访者因为莫得签署这么一个公约，莫得作念出这么的承诺，他就可以给接头师压力，阻挡你不龙套藏匿原则。

而淌若此时接头师不成龙套藏匿原则，启动保证来访者安全的各项措施，这么接头中会压力雄伟，风险雄伟。

莫得东说念主能只是凭借一周一次的接头，保险另一个有自尽倾向的东说念主的生命安全。一周两次也不成。

是以，淌若一个来访者不肯意签这么的公约，那么原则上咱们就莫得办法给他提供干系的接头的办事。

淌若来访者连接出现严重的自尽的风险，对接头师来说也会是一个相等耗竭的事情。

淌若仅凭接头师个东说念主去向理高危个案，不管接头师何等和卤莽辛苦，最终接头师可能以后不成够捏续给来访者提供，在接头框架以下的忘我的办事和匡助，终末很可能会使得接头师不得不废弃来访者。

是以伦理并不和灵验匡助来访者矛盾，而恰正是起推动作用唯有奉命接头伦理才能灵验匡助到来访者。

接头伦理最初是善行，善行是保险来访者在接头中获益，来访者的权益和福祉在接头中得到尊重和完结。

善行最初是保证生命安全。

这两者之间有的时辰会发生矛盾，最典型的矛盾即是来访者有自尽意愿，他又不允许接头师去龙套藏匿原则。

在这种情况下，咱们要尊重他来访者的自主权，自我决定的职权，尊重他的要求，诚意权即是接头师要对他藏匿，为他办事，那么就可能禁锢到他的生命安全。

但这两者之间有的时辰会发生矛盾，最典型的矛盾即是来访者有自尽意愿，他又不允许接头师去龙套藏匿原则。

是以必须强调，获益最初是保证生命安全。

从危机侵扰也好，伦理也好，咱们一般认为生命是系数职权的前提，生命是高于一切的。

在这种情况下，按照伦理最初保护他生命安全，是以这个时辰需要龙套藏匿原则。

来访者淌若不肯意签这么一个藏匿公约，他又念念要作念接头，那就有可能对于有些要求他可能有某种费心，那么咱们可以跟他谋划，哪些要求他不肯意校服。

伦理并不是谁拍脑袋念念出来的规则，去管制接头师举止，而是咱们在接头历程中，在接头临床实践的昔日100多年当中，不断发现新的问题。

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通过不断回来资历素养，回来出来的这些伦理守则来说说咱们作念更好的时刻，为来访者提供更好的匡助。

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有时逾越接头关系领域，偶然意味着一定是违背伦理的。

淌若咱们逾越了关系领域，可是使来访者获益，很有匡助，就不一定是违背伦理的举止。

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淌若逾越了关系领域，对来访者有克扣伤害和期骗，这才是违背伦理的举止。

可是淌若对来访者负有太多的背负，比如接头师闲居肩负起督促他，不是一周一次的接头，而是每天需要去督促来访者吃药的这么举止。

有可能来访者的问题时势在接头关系中重演，他很能够通过我方的表述，使接头师或其他东说念主相等珍摄他，然后赐与他相当的匡助。

但这种相当匡助偶然有好的为止，当有倒霉为止的时辰，可能会让接头师也相等挫败和耗竭。

莫得和缓，就莫得助东说念主之心，是很难作念好责任的。

可是和缓不一定能够导致善行，如何样把和缓变成确切的善行，这个是接头中重要的表面和时刻。

接头伦理课程，伦理是接头行业的灵魂，接头师需要好的价值不雅。淌若一运转这个价值不雅走偏了，职业伦理说念德底线被击破，那么你可能在运转的时辰就罢赫然你的职业生活。

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